经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。
意思就是说当病出现的时候,我们要补不足的地方,实的地方要宣泄掉。(这里倪师说明非寒不泄,说了为什么阴证的时候还要用寒凉的药,因为不是寒药不会泄),其他的脏腑也是这个道理。
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
这里讲的所有的病痛无非3种;第一是内因,经络受邪入脏腑(举例:人受风寒,湿气到了经络上的时候没有治好,慢慢入脏腑),也包含喜怒忧思悲恐;第二是外感,风寒暑湿燥热;第三是外来的伤害,风寒暑湿燥热。这里倪师的举例有点混乱,总结就是外因,内因,不内不外因。
若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。(腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之纹理也)
这里就是说我们平常要多注意,不要让病邪有入里的机会,在刚开始的阶段就要介入。不犯王法主要是说心情上面的,因为犯法的人总是担心别人来抓他,房室之事要注意节制。
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛者死)。鼻头色微黑色,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
这里说的是望诊:这里的鼻头说的是鼻子上方与眼睛相近的地方,山根,这里颜色发青不是指一团发青,而是指一根青青的血管横过去(见上图),主腹中疼,常见的就是小建中汤症;山根的地方发黑的,主有水气;颜色发黄的,主胸部有寒;颜色发白的,贫血,亡血;山根的地方,如果在秋天、冬天看到发红,节气的颜色不对,说明心脏有问题;
如果看到一个人眼睛瞪的大大的看着你,这是痉病(比如说脑中风,脑膜炎,抽筋等);
山根的地方,青色出现就是疼症,黑色为劳症,色赤为风症,色黄为便难,颜色鲜明的为有留饮。
师曰:病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病(一作痛)。
病人没事就在哪里尖叫,一碰就很疼,骨节间病。知道他的骨头关节中间有问题。骨节中间有问题,非常的疼,临床上见到的就是各种风湿。
有的人讲不出话来,想发声发不出来,心脏中隔这边有问题,倪师的举例是中风的病人想讲话,半天讲不出来,最后放弃。
如果讲话声音很细长,只能小声的讲,不能大声的讲话,大声讲话会头疼。不断的讲,重复的讲,头疼,头中有病。
师曰:息摇肩者,心中坚,息引胸中,上气者,咳,息张口,短气者,肺痿唾沫。
这种就是心肺之间有问题的时候,他呼吸没有办法深入,必须要动肩膀摆一个姿势才能吸进去,这种就是心脏有问题。吸了以后才能够咳嗽,鼻子呼吸已经不够,必须要张开嘴来呼吸,才能缓解呼吸短促的现象,这种就是肺萎缩掉了。肺有问题的时候,会不断的有唾沫出来。
师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
如果遇到病人吸气比较快,多半是有食物堵在胃部或者是十二指肠哪里,大黄甘草汤证(朝食暮吐,早上吃的什么,傍晚吐出来还是什么)或者调胃承气汤证。虚者不治,意思是所这个人可能有实证,但是不在肠胃里面。可能是别的地方更加严重的实证。
人的大门就是胃,在胃边上的都好治,离胃远的都不好治。
师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时色脉,皆当病。
这里是说看脸色,如果春季脸色应当轻微的有一点青色,符合当前季节的颜色,那么正常。如果颜色不是当时节气应当出现的颜色,都是有病。
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阴之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而大大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
冬行春令,冬天了不冷还比较暖和,夏天有大水灾。如果春行冬令,春天了还是很冷,当年夏天必旱。意思就是过和不及都不好!
师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
寸脉,阳脉是浮脉,病在皮表。尺脉,阴脉是浮脉,说明病在里,下身腰疼不能行的时候,病人的尺脉都是浮的。病人的尺脉是浮脉,并且越长,说明他的病在下,腿脚方面的问题比较大。
问曰:经云:"厥阳独行",何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。
人都是阴阳并存的,如果体内只有阳,没有阴,那么这个人就是独阳,厥阳,都是死症。相反同理。
师曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入府即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入藏,即死;如身和,汗自出,为入府,即愈。
寸脉指的的阳脉,上焦,头部。寸上寸脉,是指寸脉跑到了寸脉以上的地方。寸脉沉,代表病在里,大代表里面很实很盛。滑脉代表气血流动很快。
寸脉沉,而且很大很实,气血又流动很快,一直网上冲,代表胸腔的脉太大了;这种脉入脏即死,这里的脏不光指五脏,还有脑部。入脏的话就是卒阙,就是中风,人突然昏迷过去了。这种脉如果入府,就会好转。
上面的情况,如果气血上冲,我们也不能不管,倪师说比较的好的办法就是拿三菱针头顶百会穴放一点血,把这个上冲的气血放掉。
又讲了肉桂和艾草煮水,那个水喷子身上能驱蚊。
问曰:脉脱,入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。
脉脱,脉太弱小,虚弱。
倪师说的治病大原则。如果病人的病由里向外,从身体向四肢的都好治;相反的都不好治。
倪师这里讲了一个破伤风的例子,由四肢向里面走的时候,用艾灸灸前面一寸的地方,病会退!
问曰:阳病十八何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。
这里告诉我们人大概有这些问题。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮肤,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
这里大致归纳疾病来源。
问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
病有缓急,我们应当先救表还是先救里?看哪个紧急先救哪个。
如果一个人有长期的老毛病,又得了新发的病,我们应该先治疗新发的病,然后再去治疗他的老毛病。
师曰:五藏病各有所*得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。
举例,比如说心脏,它是火,是热的;肝脏是木,微寒;如果说一个人心脏有问题,感觉身体是热的,就很好治。如果一个人肝有问题,感觉身体是冷的,也很好治。相反就是不好。以此类推。
夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。
如何辨别有没有肾结石,足少阴肾经从太溪到复溜中间这一段,ruguo有压疼,就是。倪师说如果猪苓汤不能把石头拍出来,还有戎盐,就是青海的盐也可以用。
当五脏有实,有东西堵到的时候,阳不能入阴,就会发热,发热病人就会口渴。



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