微珍学习笔记

记一次自己服用久煮大黄水

Thu, 26 Feb 2026 11:20:48 +0800

从25年的腊月28开始，自己就感觉头昏昏的。

其中一天头疼，自己就当时伤寒感冒治了，喝的麻黄颗粒，出了一层细汗，但是头昏的问题依旧存在。

年后，还是感觉头昏昏的，就到母亲那里量了血压，高压178，低压140+

好吗，看来是血压高的问题了。

吃了降压药，虽然血压降下来了，但是脉急数，有力，感觉头还是昏昏的。

这个时候自己想起来久煮大黄，正好的机会，试试效果如何。

于是买了150克大黄，煮了大约5个小时，期间添了3次热水。

第一天喝了大约100毫升，没怎么注意观察，没有任何感觉。

第二天上来就喝了大约300-400毫升，没有窜稀。但是小便深褐色，就像茶叶水的样子，发红，深褐色的那种红。过了半天，大便来了，有些稀，有深红色，进了便盆以后，能够看出被水稀释后的红色。

第三天大约200毫升，小便现在是鲜黄色，大便一天一次，但是稀，灰黑色。

第四条也是大约200毫升，小便依旧鲜黄色，大便一天2次，还是稀，灰黑黄色。

第五天200毫升，小便鲜黄色，大便一天2次，稀，比较轻灰黑，有点屁眼疼，拉稀多的那种。

今天还剩下最后一次了，打算全部喝了，想想已经快喝完了，所以还是记录一下吧。

总结下，除了第2天喝的多，小便和大便都有明显的、颜色比较深的血红色，其后的几天再也没有发现过有血红色。只是小便鲜黄，大便稀，其他没有任何不舒服的症状！

至于血压高，头昏的问题，自己认为可能是肾虚的原因，吃了2次金匮肾气丸之后，就感觉好多了。期间也一直喝着大黄水，但是感觉没有效果，再吃了金贵肾气丸之后第二天里面脑袋就清亮了。

目前自己更加倾向倪师所说的，高血压有90%都是肾虚引起的。

最近这些日子，自己玩游戏，没有任何的锻炼，每天不是躺着就是坐着，也不活动的原因比较多吧。

看来日后还是要多加锻炼，没有出门走一走活动下，这样才不会导致阳气虚，气血运化无力。

倪师讲金匮要略风湿的治疗

Mon, 22 Dec 2025 18:09:37 +0800

本文主要记录倪师讲湿的治疗方法，包括风湿关键炎，痛风，皮肤表面的湿疹，荨麻疹，蚊虫叮咬等。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此为中湿，亦名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细的，这是得到了湿病。这样的病，会导致小便排不出来，大便反而没有什么问题，这里倪师说所有治疗风湿的病都是利小便。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

中医的观念里面，认为是脾主湿，全身的湿是脾脏在管。脾脏的颜色是黄色，如果中了湿以后，湿会把脾脏束住；黄色的营养因为要进入脾脏，结果脾脏里面都是湿，没有办法进去就会往外走，往外走跑到皮肤表面上看到的就是熏黄的颜色。这个颜色是营养的颜色，而不是因为肝胆有问题导致发黄疸的颜色。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

有风湿的人喜欢靠近火，会感到靠近火很舒服，因为湿大部分都是寒湿，寒的话靠近热会感觉比较舒服。

这里倪师讲，肺部的津液应当是往下走入肾的，如果中焦的湿很盛，从肺部往下走的津液被中焦的湿挡住了，这个时候津液就会回头往上走，这个时候你一吃东西，或者是一运动就会满头是汗。所以一个人如果头、面很容易流汗的人，都是湿家。

湿家，只能利尿，如果用下方去攻它，病人会哕，就是会没有胃气，胃太冷了。有的人或者会胸满，小便不利。

当你湿很盛的时候，因为津液被中焦的湿挡住而无法下达到肾，会一直往外走（头面出汗），会导致口渴。口渴的时候想喝水，而中焦的湿又很盛，又不想去喝。

小便不利的解释：是因为膀胱贴这小肠，小肠是热的（热是心脏的热下来到小肠），尿液就会出来。

这里倪师比喻是，正常煮自来水，水会气化。如果湿盛，就好比煮浆糊，黏胶，没有什么热气。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。

湿家的人不可以攻下，忌讳攻下；湿在中焦，原来的食物，营养，身体的精髓都在中焦，如果我们攻下了，湿还在中焦，但是阳热就会往上走，往上走的时候额上会汗出（额上汗出）；因为正常的热应该往下走，寒往上走，所以头面应该是冷的，手脚是温的才是正常人。

湿家攻下，湿是攻不出来的，反而身体里面的食物、精华被攻出来，身体没有营养，这个时候热往上走，造成上焦虚弱，这个时候病人会微喘。

湿家的人应当小便不利，如果反而小便利，没有办法控制，则说明你的津液丧失掉了，这种是死症。

同样，湿家的人治疗应该利小便，发汗。如果你攻下，造成小便不止，同上面的道理，死症。

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

风的疼，疼不定所，今天这里疼，明天那里疼；湿的疼，是固定一个地方疼。如果一个人过来说，他全身疼，那么就是风和湿都有。这样的病人应当用发汗的办法治疗，如果当时天气潮湿，可以发汗，但是发汗后可能不会好，因为发汗的时候空气里面有很多的湿，这个时候风去了，但是湿没有去掉，所以不会好。

这里倪师举例麝香矾石散治疗中耳炎，麝香无孔不入，可以带着其他到很深的地方，矾石性燥，麝香带着矾石进入到耳朵深处，然后矾石干燥，把环境一改变，病毒就无法生存下去，这样自然而然就好了。

所以，吃了药后，微微出汗，这样才好。

湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

湿家，身体疼痛发热（肌肉疼，关节疼，发热），面色发黄还喘，疼痛鼻塞而烦，脉大，但是饮食没有什么问题，肠胃没有什么毛病，是头部有寒湿导致的鼻塞。

这里倪师举例用药是菖蒲，辛夷这两个药，辛甘发散，喷到鼻子里面会打喷嚏。倪师常用的是麝香矾石散，麝香的药性是无孔不入，比例是麝香1，矾石50。菖蒲、辛夷只能停鼻子表面，只能开鼻，和麝香矾石散差了十万八千里。

脑瘤举例，倪师说脑瘤最怕积水；脑瘤的治疗，不管是中医还是西医，问题不是在脑瘤的实上面，而是在水上面。中医认为鼻子和大脑是相通的，这时使用用麝香矾石散可以打通鼻子和大脑的通道，这个时候会不断地有鼻水流出来，压力会有地方舒解，当你压力有地方舒解的时候，病人的头就不会疼。

水不应该在脑部，如果水在脑部太多，病人就会发痉，抽搐，抽筋。这个时候如过脑部的水排不出来，光给病人吃一些止痉的药（伸筋草，羚羊角），没有地方把水疏泄掉，病人还是会抽搐的，这个时候可以使用麝香矾石散喷到鼻子里面去，让脑部的水可以有地方宣泄。

脑部的瘤是需要水才能生长的，如果我们把水排泄掉，这个瘤就失去了生长的环境，就会萎缩。

使用麝香矾石散是中医最好的把脑部的水排除的方法。

如果开方，可以加生半夏把脑部的水去掉；

如果有一个人有脑瘤，压迫眼睛，眼睛看不到了，而且眼睛旁边周围都是有一层眼屎很粘稠，眼部发炎，这个时候我们会用大黄。

大黄的生用和煮熟完全不一样；生用是吃它的药气（寒热温凉是气也），熟用是吃它的药味（酸苦甘辛咸是味也，气为阳，味为阴），所以大黄可以去实，去热。

大黄煮过以后就到大肠去了（去实），如果不煮熟，直接用温水泡一下喝大黄水，眼热就去掉了（去热）。这里倪师说湿热在眼部、头部的可以用大黄泡水去热，比如疖子。

药的阴阳之义

寒热温凉是气也，酸苦甘辛咸是味也，气为阳，味为阴。其气厚者为阳中之阳，气薄者阳中之阴也。味厚者阴中之阴，味薄者阴中之阳。气薄主发泄散表，气厚则发热与温；味厚则泄降，味薄则通窍，利渗湿。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；淡味渗泄为阳，咸味涌泄为阴；轻清升浮为阳，重浊沉降为阴；阳气出上窍，阴味出下窍；清阳发肌理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

　　麻黄加术汤方

　　麻黄二两（去节）桂枝二两（去皮）甘草～两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两

　　右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

　　病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

　　麻黄杏仁薏苡甘草汤方

　　麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）

　　右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

　　风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

　　防已黄芪汤方

　　防己一两甘草半两（炒）白术七钱半黄芪一两一分（去芦）

　　右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

　　伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

　　桂枝附子汤方

　　桂枝四两（去皮）生姜三两（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二两（炙）大枣十二枚（擎）

　　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　白术附子汤方

　　白术二两附子一枚半（炮去皮）甘草一两（炙）生姜一两半（切）大枣六枚

　　右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

　　风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

　　甘草附子汤方

　　甘草二两（炙）白术二两附子二枚（炮击皮）桂枝四两（去皮）

　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。

　　太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前*板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

　　太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

　　白虎加人参汤方

　　知母六两石膏一斤（碎）甘草二两粳米六合人参三两

　　右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

　　太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

　　一物瓜蒂汤方

　　瓜蒂二十个

　　右锉，以水～升，煮取五合，去滓，顿服。

倪师讲金匮要略痉病（脑膜炎）的治疗，瓜蒌桂枝汤，葛根汤，大承气汤

Sun, 21 Dec 2025 18:02:45 +0800

本篇主要记录了倪师讲的痉病该如何治疗。

痉湿喝病脉证第二

痉：脑膜炎

湿：风湿、湿证

暍ye：中暑

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。太阳病，发汗太多，因致痉。

太阳病，发热，无汗，反而怕冷的，是刚痉。

太阳病，发热，汗出，不怕冷的，是柔痉。

所以脑膜炎有2种，一种是刚痉，一种是柔痉。

太阳病，应当是脉浮，有汗是桂枝汤；无汗是麻黄汤；项背强几几应当是葛根汤。

如果这里脉沉细，就是痉病。

痉病的来源，太阳病发汗太多导致的痉病。

夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

因为风吹得的病，因为攻下（利尿，大小承气汤）导致的津液太少，会导致抽筋。本来津液就少了，这个时候在发汗，就会拘急，抽筋。

身上有疮的时候，也不可发汗，发汗则会导致痉病。因为疮家本身会血虚，如果发汗，血会更虚。

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。（一云其脉浛）暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下）痉病有灸疮，难治。

痉病，分有汗和无汗。有汗，瓜蒌桂枝汤；无汗，葛根汤。葛根汤比较偏重于阳明，剂量用的好可以把病去掉，还可以把津液补回去。

痉病，病人得了脑膜炎的时候，肠胃中的津液会空掉，倪师说会随着病毒一起往脑部冲。病人突然腹部涨大者，是说免疫系统和病毒抗争赢了，津液自然会回到肚子里面，是病快要好的情形。

痉病（脑膜炎）的脉都是直上直下，速度非常的快。

痉病有灸疮，不好治。

这里复习神农百草，如果病人有灸疮该怎么治（外用）？如果脓水比较多，用白术去湿；黄水、脓水多，有发言用黄连去热，解毒；如果手不断的去抓，加知母。打粉涂上去就很好。

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

栝蒌桂枝汤方（柔痉）

栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚

右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

瓜蒌桂枝汤专门治疗有汗的脑膜炎。

瓜蒌：瓜蒌心脏病的时候用的挺多，栝楼根（天花粉）在糖尿病的时候用的多，瓜蒌跟配合其他的药物（生地黄）可以治疗糖尿病，用途很广。

栝楼根：生津止渴。如果血里面水分不足，病人会有发热、痉（抽筋）的现象。

葛根汤方（刚痉）

葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚

右七味，口父咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

病人如果没有流汗，小便又少，代表热闷在里面。热气往上冲，不好讲话，像要发癫痫一样，葛根汤主之。

葛根的作用是升津（升提津液），瓜蒌根的作用是生津（制造津液）。桂枝带到四肢和肌肉哪里，麻黄把毛孔打开。

痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。

痉病，身体反弓，胸满，嘴巴不能讲话，平躺的话背部是挺起来的，脚挛急，嘴巴咬的很紧，这个时候用大承气汤。

倪师说是因为肠胃大便堵塞，产生的沼气冲到头部去导致的。（倪师说这个症状给西医看的话，就是无菌性脑膜炎）

大承气汤方

大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炙去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合

右四昧，以水一斗，先煮枳实和厚朴二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

这里不同于《伤寒论》中的大承气汤，这里大黄和芒硝比较多，取的是它的迅捷，目的是快速的把大便排出。大便出来了以后，剩下的就不能再吃了。

补充：大承气汤症还有捻衣摸床，弃衣而行，登高而走，谵语（胡言乱语）等看起来精神不正常的行为，注意要辩证是不是里实。

倪师讲的金匮要略开篇，笔记第2篇

Thu, 18 Dec 2025 16:23:24 +0800

经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。

意思就是说当病出现的时候，我们要补不足的地方，实的地方要宣泄掉。（这里倪师说明非寒不泄，说了为什么阴证的时候还要用寒凉的药，因为不是寒药不会泄），其他的脏腑也是这个道理。

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

这里讲的所有的病痛无非3种；第一是内因，经络受邪入脏腑（举例：人受风寒，湿气到了经络上的时候没有治好，慢慢入脏腑），也包含喜怒忧思悲恐；第二是外感，风寒暑湿燥热；第三是外来的伤害，风寒暑湿燥热。这里倪师的举例有点混乱，总结就是外因，内因，不内不外因。

若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也）

这里就是说我们平常要多注意，不要让病邪有入里的机会，在刚开始的阶段就要介入。不犯王法主要是说心情上面的，因为犯法的人总是担心别人来抓他，房室之事要注意节制。

问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死（一云腹中冷，苦痛者死）。鼻头色微黑色，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

这里说的是望诊：这里的鼻头说的是鼻子上方与眼睛相近的地方，山根，这里颜色发青不是指一团发青，而是指一根青青的血管横过去（见上图），主腹中疼，常见的就是小建中汤症；山根的地方发黑的，主有水气；颜色发黄的，主胸部有寒；颜色发白的，贫血，亡血；山根的地方，如果在秋天、冬天看到发红，节气的颜色不对，说明心脏有问题；

如果看到一个人眼睛瞪的大大的看着你，这是痉病（比如说脑中风，脑膜炎，抽筋等）；

山根的地方，青色出现就是疼症，黑色为劳症，色赤为风症，色黄为便难，颜色鲜明的为有留饮。

师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病（一作痛）。

病人没事就在哪里尖叫，一碰就很疼，骨节间病。知道他的骨头关节中间有问题。骨节中间有问题，非常的疼，临床上见到的就是各种风湿。

有的人讲不出话来，想发声发不出来，心脏中隔这边有问题，倪师的举例是中风的病人想讲话，半天讲不出来，最后放弃。

如果讲话声音很细长，只能小声的讲，不能大声的讲话，大声讲话会头疼。不断的讲，重复的讲，头疼，头中有病。

师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中，上气者，咳，息张口，短气者，肺痿唾沫。

这种就是心肺之间有问题的时候，他呼吸没有办法深入，必须要动肩膀摆一个姿势才能吸进去，这种就是心脏有问题。吸了以后才能够咳嗽，鼻子呼吸已经不够，必须要张开嘴来呼吸，才能缓解呼吸短促的现象，这种就是肺萎缩掉了。肺有问题的时候，会不断的有唾沫出来。

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

如果遇到病人吸气比较快，多半是有食物堵在胃部或者是十二指肠哪里，大黄甘草汤证（朝食暮吐，早上吃的什么，傍晚吐出来还是什么）或者调胃承气汤证。虚者不治，意思是所这个人可能有实证，但是不在肠胃里面。可能是别的地方更加严重的实证。

人的大门就是胃，在胃边上的都好治，离胃远的都不好治。

师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。

这里是说看脸色，如果春季脸色应当轻微的有一点青色，符合当前季节的颜色，那么正常。如果颜色不是当时节气应当出现的颜色，都是有病。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阴之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而大大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

冬行春令，冬天了不冷还比较暖和，夏天有大水灾。如果春行冬令，春天了还是很冷，当年夏天必旱。意思就是过和不及都不好！

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。

寸脉，阳脉是浮脉，病在皮表。尺脉，阴脉是浮脉，说明病在里，下身腰疼不能行的时候，病人的尺脉都是浮的。病人的尺脉是浮脉，并且越长，说明他的病在下，腿脚方面的问题比较大。

问曰：经云："厥阳独行"，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

人都是阴阳并存的，如果体内只有阳，没有阴，那么这个人就是独阳，厥阳，都是死症。相反同理。

师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入府，即愈。

寸脉指的的阳脉，上焦，头部。寸上寸脉，是指寸脉跑到了寸脉以上的地方。寸脉沉，代表病在里，大代表里面很实很盛。滑脉代表气血流动很快。

寸脉沉，而且很大很实，气血又流动很快，一直网上冲，代表胸腔的脉太大了；这种脉入脏即死，这里的脏不光指五脏，还有脑部。入脏的话就是卒阙，就是中风，人突然昏迷过去了。这种脉如果入府，就会好转。

上面的情况，如果气血上冲，我们也不能不管，倪师说比较的好的办法就是拿三菱针头顶百会穴放一点血，把这个上冲的气血放掉。

又讲了肉桂和艾草煮水，那个水喷子身上能驱蚊。

问曰：脉脱，入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。

脉脱，脉太弱小，虚弱。

倪师说的治病大原则。如果病人的病由里向外，从身体向四肢的都好治；相反的都不好治。

倪师这里讲了一个破伤风的例子，由四肢向里面走的时候，用艾灸灸前面一寸的地方，病会退！

问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。

这里告诉我们人大概有这些问题。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

这里大致归纳疾病来源。

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

病有缓急，我们应当先救表还是先救里？看哪个紧急先救哪个。

如果一个人有长期的老毛病，又得了新发的病，我们应该先治疗新发的病，然后再去治疗他的老毛病。

师曰：五藏病各有所*得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

举例，比如说心脏，它是火，是热的；肝脏是木，微寒；如果说一个人心脏有问题，感觉身体是热的，就很好治。如果一个人肝有问题，感觉身体是冷的，也很好治。相反就是不好。以此类推。

夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。

如何辨别有没有肾结石，足少阴肾经从太溪到复溜中间这一段，ruguo有压疼，就是。倪师说如果猪苓汤不能把石头拍出来，还有戎盐，就是青海的盐也可以用。

当五脏有实，有东西堵到的时候，阳不能入阴，就会发热，发热病人就会口渴。

倪师讲的金匮要略开篇，笔记第1篇

Wed, 17 Dec 2025 08:15:04 +0800

肝经的流注时间是凌晨的1-3点，当肝有问题的时候，我们首先就要想到会想到脾（知肝传脾）；治肝一定要治大肠，因为肝脏有两个地方排泄，一个是胆，一个是大肠。肝脏下方有个血管直通大肠，让肝脏当中的压力（积毒）可以从大肠宣泄掉，所以我们要随时保持大便的通畅。

当我们有便秘的时候，就要注意肝脏了。

还有，我们要注意小便的颜色，在发肝病之前，小便会比较黄，病人没有什么胃口，而且手掌会粉红色、暗红色，就说明肝脏里面已经有问题了。

当我们知道肝脏有问题的时候，实脾就是为了把病阻止在肝脏，让它不会再传了。

同理，如果肾有问题了，我们要去实心；怎么知道肾有问题？看手掌心的劳宫穴，当肾脏有问题的时候，劳宫穴会发青色、黑色。

当肾脏有问题，肾脏的水会跑到心脏里面去，导致心火不能生脾土，所以病人在肾脏衰竭之前会有两个很大的症状，就是呕吐不止；头瞑昏眩，因为毒气往上升，跑到头部去了，会有晕眩的现象。

肾水凌心，什么东西会入心呢？苦味入心，神农百草经记载黄连最苦，也是解毒的，所以我们用黄连来解肾脏的毒。为什么这么说，是因为肾脏的毒跑到心脏、血液里面去了，所以用黄连来解血液、心脏里面的毒。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。

肝的病（虚症），补肝用酸（比如乌梅丸，单味的就是酸枣仁），助用焦苦（吴茱萸焦苦，黄连苦味），也要用甘味的药来调它（小建中汤就是甘味方剂）,……，肝的虚症用此种方法。

导致病人死亡的都是实证，很少因为虚证而死。

倪师讲的补虚的6大弊端：

如果病人是疟证（往来寒热），下利。如果你把它当作虚症、阴虚来看，如果去补他，就会造成痞证，心下痞；
如果病人只是下利，你把它当做阴虚来治疗，如果补阴，就会造成臌胀，肚子变大。
如果病人咳嗽，当做阴虚来治，病人就会痿证，就是肺会萎缩。
如果病人有痰饮，当做阴虚来治，病人会出现浮肿，脸肿起来。
如果病人有吐血，泄精，当做阴虚来治，病人会造成痨症。
如果病人湿堵在中焦，或者是食物停滞在肠胃里面，如果当做阴虚来治，就会成格，阴阳相格。

所以说，如果我们遇到病人，经方家知道他是阴虚，我们不会开补阴的药给他。我们会用阳药给他，让他的阴自回。

倪师总结伤寒论113方

Tue, 16 Dec 2025 18:05:56 +0800

辛散类

麻桂类→驱寒

寒泄类

膏黄类→撤热，目的是救阴

温补类

姜附类→辛热，目的是回阳

人参：张仲景用它的目的是养阴退热。

用六经来分：

病在太阳→用麻桂

病在少阳→用柴胡

病在阳明→用葛根

病在少阴→细辛

张仲景的观念是：非寒不泄，如果不用寒药就无法达到宣泄的效果（石膏，大黄）。非温不补，药性如果不是温的，是补不到身体里面去的（吴茱萸，干姜，附子，蜀椒）。

霍乱的定义和治疗

Mon, 15 Dec 2025 10:13:23 +0800

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。

问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复，更发热也。

霍乱：呕吐而利，是名霍乱。

《六元正气论》：太阴所至，中满；霍乱吐下。---原因是因为湿太盛。

《灵枢》：太阴厥气上逆。

北方很少看到霍乱，大部分都是南方才有；出现在春分到秋分之间，冬天看不到这种病。

按照五运六气分，手少阴心经是君火，手少阳三焦经是相火，夏至到冬至之间是相火，（那么就是春分到秋分是君火，这里没说，是自己理解的），这两个火配合太阴的湿，也就是火和湿夹杂在一起，产生的霍乱。

霍乱一定有当地的节气和当地的湿有关系。

问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。

简单的说，就是有太阳表证，又有吐和下利的，就是霍乱。

伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。

伤寒的脉是浮、紧的脉，如果现在的脉很细小，本应当是霍乱；但看起来是恶寒，过了一段时间以后，阳转入阴（就是病往身体里面走，更加严重了），病人会有下利的现象。这就是病由表进入里的一种症候。

当病人出现下利和呕吐的时候，说明病还在肠胃里面，如果我们不去治疗他，他也会自己恢复。怎么知道病人有胃气会自己恢复呢？就是病人感觉到好像要大便，但是却没有大便，却一直在排气、放屁，这样的病人有大概率会自己恢复。（参考吃坏肚子）

如果大便没有出来，这个是阳明症。阳明症的时候，这个时候大便会鞭。

阳明没有死症，最初的阳明症的方剂是：葛芩连汤，这个时候病人还没有便秘，如果开始便秘后面可能会转成承气汤症，这些是病在阳明腑上面。

病在阳明经上面，也是阳明。就是白虎汤症。阳明经病出现，病人一定有燥热，口渴，胃口强大。阳明病出现的时候，病人只有热证，看不到寒症。

下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。

就是说，如果是阳明症的时候，病人一定可以吃东西的。如果病人不能吃东西，大便又像鞭子似得又细又长，说明病不是在阳明上面，我们就要小心了。

利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。

这里倪师说了一个常人的概念：

如果抬头往天空上看，天空上都是空空的，都是空虚的，这就是常人。所以，常人是虚。天空是虚空的，人体是空灵的。空，才会有灵。灵，就是你的想法，思考，思虑，灵感，才能有意志。

所以说，食物从嘴巴进去，从谷道排出来。有进去，就一定有出来。如果只进不出，就是实。

食物从口入，从后面出来，所以肠胃里面一定要有很多的津液，才能做到这个事情。如果肠胃里面的津液因为各种原因没了，肠子里面的津液没了，就会堵在里面。

如果一个人下利了很久，有一天突然停掉了，就是这个人肠胃里面已经没有东西可利了。这个时候，病人会恶寒（这里的恶寒是说明病人的心脏的力量不够了，产生的热量很少，是弱火。表证的恶寒，脉一定是浮、紧的）、脉微；

本来已经利止了，如果又复利，说明已经很危险了。这个时候是亡血，本来肠胃里面的津液已经没了，如果这个时候在下利，就是血夜里面的水分也在往外走，就是很危险了。

这个时候用四逆加人参汤。

张仲景用人参的时候，目的是救阴，保住肠胃的津液，如果这个时候用人参来救逆，不会说用一钱、两钱这样的剂量，这个时候要一两，二两的用。

霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

五苓散症状：热多欲饮水，小便不利。病人因为新的水无法取代旧的水。

五苓散症出现是因为水停在身体表面，停在肌肉上面，而中焦没有水，水没有办法回头，结果肠胃里面没有水，很口渴，想喝水。由于身体上有很多水没有办法排掉，所以喝水就吐掉。所以喝水就吐、小便不利，全身水肿就是五苓散症。

五苓散方解：泽泻是把全身的、四肢末梢的水集中到腹部，茯苓能通利三焦的水（主要是中焦），猪苓是利下焦。桂枝强心脏（桂枝是让动脉血液循环加速，ps：肉桂是让心脏喷射力量更强）、肌肉。白术、茯苓健脾。白术去湿，桂枝入肌肉，两个药一起到肌肉上面，泽泻收集湿到中焦，茯苓、猪苓通过小便排湿。所以，如果全身水肿可以用五苓散。

健脾解释：脾藏意，意念就是集中的注意力。这个时候强脾就是用白术、茯苓。

肠胃里面有寒的定义：寒就是慢下来了，胃的蠕动变慢。

理中丸方

人参（甘温）甘草（炙，甘平）白术（甘温）干姜（辛热）以上各三两

右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

干姜，胃寒的时候温胃用的。

生姜，生姜是散胃里面的水。

加减法：

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。

肚脐上面动悸是心悸（肚脐上面有水，肾气往上走的时候，产生动悸），去白术+桂枝（肾气引起的）；肚脐以下动悸，+茯苓。

吐多者，去术，加生姜三两。

吐多的，去白术，+生姜。生姜是止呕的。

下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。

下多者，就是大便太多了，用白术，白术是把肠胃里面的湿收集起来，进入膀胱，从小便导出来。这里的悸者，是指肚脐以下的动悸，+茯苓2两。

渴欲得水者，加术，足前成四两半。

腹中痛者，加人参，足前成四两半。

这里说的疼，不是便秘引起的疼，而是津液不够的疼，+人参。

寒者，加干姜，足前成四两半。

寒的，加干姜。

腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

服满者，这里是寒，寒湿很严重的时候，干姜只能去胃里面的寒，加炮附子让下焦的寒也去掉。吃了药，再喝稀饭，盖被子，流一点汗，让它慢慢把寒去掉。

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

身疼，疼再肌肉是桂枝汤；疼在骨节是附子汤；上身不疼，只有膝盖疼，桂枝芍药知母汤；疼在皮肤，麻黄汤；这里的疼指疼在肌肉上面，微微有汗，桂枝汤症。

玉竹这个药，可以治疗肌肉里面的疼，非常好用，如果肌肉疼，可以桂枝汤+玉竹。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

上吐，下利，又流汗，说明身体里面的津液已经流失掉了，津液不够了。当津液不够的时候，说明心脏产生的热往上走了，这个时候病人会发热；正常的人心火是往下走进入小肠，然后走到四肢。这个时候心火往上走，热不能从小肠走到四肢，所以会发冷。

一盆水，用火加热会产生热气，这就是中医里面的气。如果是冷水停在那里不动，津液又不够，就会抽筋，拘挛。这个时候用四逆汤。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

又吐，又利，小便还多，汗出的还多，下利清谷，这是里寒外热（这里是指阴在里面，逼迫阳往外走而产生的热），脉微欲绝，用四逆汤。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

病人津液完全没有了，汗出的都没有了，人都快昏迷过去了，手脚又拘急不解，只要还没有断气，都可以用通脉四逆汤+猪胆汁。这里加猪胆汁，倪师说可能病人肠胃里有宿食，加猪胆汁是为了帮助消化。

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

郭生白讲的一个急性胃炎的方子

Tue, 09 Dec 2025 19:34:15 +0800

郭生白在说白伤寒论14集讲的一个关于胃炎，急性胃炎的一个方子。

体像：心下，肚脐以上，就是指胃部，腹胀，按一按是软的，指头弹一弹里面是空气的感觉（用指头弹鼓起的腮帮子感觉），发烧，或者没汗，或者稍微有一点汗，不想吃东西，恶心，呕吐

脉象：滑脉

大黄10 ，黄芩30，黄连（捣碎）20

上药用开始渍一至二小时，浸泡期间搅拌数次，分2次服用。

郭生白讲治疗盲肠炎的方子

Tue, 09 Dec 2025 14:45:17 +0800

在郭生白说白伤寒论第13集药结束的时候，讲的一个用于治疗盲肠发炎的方子。

大黄，看他之前是否便秘，以及当前病情的严重程度，一般郭老对于严重的用15克。

大黄15，芒硝15-20，牡丹皮30-40，红花20，赤芍20，桃仁（捣碎）20

先煮牡丹皮，红花，赤芍，桃仁，

煮好后把大黄捣碎放进煮好的药里面，渍，然后把大黄捞出来去了，放芒硝，然后吃。

药性总义，参考本草备要(清·汪切庵)

Tue, 09 Dec 2025 14:41:19 +0800

一、五味之义

凡药酸属木入肝，苦属火入心，甘属土入脾，辛属金入肺，咸属水入肾。

二、五色之义

青属木入肝，赤属火入心，黄属土入脾，白属金入肺，黑属水入肾。

三、五味之用

凡药酸者能涩能收，苦者能泻能燥能坚，甘者能补能和能缓，辛者能散能润能横行，咸者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄。

四、阴阳之义

寒热温凉是气也，酸苦甘辛咸是味也，气为阳，味为阴。其气厚者为阳中之阳，气薄者阳中之阴也。味厚者阴中之阴，味薄者阴中之阳。气薄主发泄散表，气厚则发热与温；味厚则泄降，味薄则通窍，利渗湿。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；淡味渗泄为阳，咸味涌泄为阴；轻清升浮为阳，重浊沉降为阴；阳气出上窍，阴味出下窍；清阳发肌理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。

五、药之相从

凡药清虚者浮而升，重实者沉而降，味薄者升而生如春季，气薄者降而收象秋季。气厚者浮而长象夏天，味厚者沉而藏象冬天，味平者化而成象长夏。气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降；气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降，酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，此升降浮沉之义也。

凡药根在土中者，半身以上则上升，半身以下则下降，药为枝者达四肢，为皮者达皮肤。

为心为干者内行脏腑，质轻者上入心肺，重者下入肝肾，中空者发表，内实者攻里，枯燥者入气分，润泽者入血分，此上下内外之相从也。

六、药色之入经脉

凡药色青，味酸，气臊，性属木，皆入足厥阴肝，足少阳胆经。色赤味苦，气焦，性属火者，皆入手少阴心，手太阳小肠经。色黄味甘，气香性属土者，皆入足太阴脾，足阳明胃经。色白味辛，气腥，性属金者，皆入手太阴肺，手阳明大肠经。色黑味咸，气腐性属水者，皆入足少阴肾，足太阳膀胱经。十二经中唯手厥阴心包，手少阳三焦经无所主，其经通于足厥阴少阳，而厥阴主血，诸药入肝经血分者，并入心包。少阳主气，诸药入胆经气分者并入三焦，命门相火，散行于胆三焦心包，故入命门者并入三焦，此诸药入诸经之分布也。药有相需者，同类而不可离者。相使者，我之佐使也。相恶者，夺我之能也。相畏者，受彼之制也。相反者。两不相合也。相杀者，制彼之毒也，此异同之义也。

七、五脏补泻之义

肝苦急，急食甘而缓之；肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。心苦缓，急食酸以收之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之。脾苦湿，急食苦以燥之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之。肺苦气上逆，急食苦以泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之。肾苦燥，急食辛以润之；肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之，此是其义也。

八、六淫主治

风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。此六淫主治，各有所宜，故药性须明，而施用贵审也。

九、五行相生

人之五藏应五行，子母相生，经曰：虚则补其母，实则泻其子。又曰：子能令母实，母能令子虚。

如肾为肝母，心为肝子，故入肝者并入肾与心。肝为心母，脾为心子，故入心者并入肝与脾。心为脾母，肺为脾子，故入脾者并入心与肺。脾为肺母，肾为肺子，故入肺者并入脾与肾。肺为肾母，肝为肾子，故入肾者并入肺与肝。此五行相生子母相应之义也。

十、五行相克

酸伤筋，辛胜酸；苦伤气，咸胜苦；甘伤肉，酸胜甘；辛伤皮毛，苦胜辛；咸伤血，甘胜咸。因为酸主收敛，敛则筋缩，苦能泻气，辛能疏散肌理，咸能渗泄。

十一、五病所禁

酸走筋，故筋病勿多食酸，筋得酸则拘急，收引益盛。苦走骨，故骨病勿多食苦，骨得苦则阴益盛，令人重而难举。甘走肉，肉痛勿多食甘，肉病得甘则壅气，臃肿益甚。辛走气，气病勿多食辛，气得辛则散，而益虚。咸走血，血病勿多食咸，血得咸则凝涩，而口渴也。

十二、五味所伤

多食咸，则脉凝泣而变色。多食苦，则皮槁而毛拔。多食辛，则筋急而爪枯。多食酸，则肉消皮厚而唇开。多食甘，则骨痛而发落。

药之为物，各有其形性气质，其入诸经，有因形相类者，有因性相从者，有因气相求者，有因质相同者，自然之理，可以以意得也。

药有以形名者，人参狗脊之类是也，有以色名者，黄连黑参之类是也，有以气名者，稀签香薷之类是也，有以味名者，甘草苦参之类是也，有以质名者，石膏石脂归身归尾之类是也，有以时名者，夏枯款冬之类是也，有以能名者，何首乌骨碎补之类是也。

凡药火制四，煨炙炒煅也。水制三，浸泡洗也，水火共制二，蒸煮也，酒制升提，姜制温散。入盐走肾而软坚。用醋注肝而收敛。童便制，除劣性而降下，米泔制，去燥性而和中，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元。陈壁土制，藉土气以补中州。面裹曲制，抑酷性勿伤上膈。黑豆甘草汤渍，并解毒致平和，羊酥猪脂涂烧，咸渗骨容易脆断，去穰者免胀，去心者除烦，此制治各有所宜也。

一药之为用，或地道不真，则美恶迥别，或市肆饰伪，则气味全乖，或收采非时，则良楷异质，或头尾误用，则呼应不灵，或制治不精，则功力大减，用者不察，顾归咎于药之罔功，譬之兵不精炼，思以荡寇克敌，适以覆众舆尸也，治疗之家，其可忽诸。

千金云：凡药须治择熬泡毕，然后秤用，不得生秤，湿润药先皆增分两，燥乃秤之。